Sote-seminaari
kokosi Metropolian Ammattikorkeakouluun noin 160 osallistujaa keskustelemaan 19.4.2016
valinnanvapaudesta erityisesti tasa-arvon näkökulmasta. Keskustelussa mukana
oli myös valinnanvapautta ja sote:n rahoitusta pohtivan työryhmän puheenjohtaja
Brommels sekä yleisössä työryhmän jäseniä. Työryhmän väliraportti on ilmestynyt
15.3.2016 ja työryhmä jättää lopulliset ehdotuksensa toukokuussa.
Kuvassa Juhani Lehto ja Mats Brommels.
Professori Juhani Lehdon mukaan hallituksen
tarjoamassa valinnanvapaudessa on pikemminkin kyse palveluntuottajien
ohjauksesta kuin valinnanvapaudesta. Valinnanvapauden lisääminen pitäisi
aloittaa sellaisista asiakkaista, jotka ovat pitkäaikaisesti palvelujen
tarpeessa, asiakkaista, joiden arkeen palveluilla on vahva merkitys sekä asiakkaista,
joiden hyvinvointiin sote vaikuttaa syvästi. Hän pohti julkisten palvelujen
yhtiöittämisen edellytyksiä ja seurauksia, kuten miten yhtiöt pääomitetaan ja mistä
tarvittava lainoitus ja toimintakiinteistöt saadaan.
Lehdon mukaan valinnanvapautta
voidaan lisätä ilman yhtiöittämistäkin. Julkisella hallinnolla on aina laajempi
rooli ja vastuu mm.perusoikeuksien toteutumisesta sosiaali- ja
terveydenhuollossa, mistä kannustimet satsata ehkäisevään toimintaan, jolla
vähennetään asiakkaita. Asiakasmaksujen korotuspaineet tulevat olemaan suuria.
Yhtiöittäminen edellyttää enemmän sääntelyä ja valvontaa, mikä lisää
kustannuksia. Yhtiöiden perustehtävä on tuottaa voittoa ja lisätä asiakkuuksia,
mikä ei ole kuitenkaan julkisesti rahoitetun sosiaali- ja terveydenhuollon
tarkoitus.
Mats Brommels esitteli työryhmän perusehdotukset
valinnanvapausmalleiksi. Henkilökohtaisina huomioina hän totesi, että
pohjoismainen hyvinvointimalli on keskeinen kilpailuvaltti, mutta järjestelmä
vaatii kehittämistä. Nykyinen sote-järjestelmä ei ole kyennyt parantamaan
ihmisten terveyden ja hyvinvoinnin tasa-arvoa. Jatkossa valtio päättää, että
erilaiset toimijat investoivat ja uudistavat toimintaa luomalla kilpailua
työvoimasta ja kannustamalla matalalla kynnyksellä yritystoimintaan. Reformin
keskeinen tavoite on peruspalvelujen saatavuuden parantaminen, talouden
kestävyysvajeen pienentäminen sekä vaikuttavuusharppaukset mm.teknologian
kautta. Valinnanvapaus kytkettynä älykkäisiin rahoituskeinoihin, luovat
oikeanlaisia kannustumia tuottajille.
Brommels korosti,
että valinnanvapaus koskee palveluntuottajan valintaa: asiakkaista kilpaillaan
laadulla, ei hinnoilla. Viranomaistehtävät jäävät edelleen julkisen vallan
tehtäväksi. Valtion ohjaus on keskeistä tasa-arvon näkökulmasta.
Soste ry:n johtaja Anne Knaabi korosti puheenvuorossaan
kansalaisten roolia sote-palvelujen yhteiskehittämisessä. Hyvinvointi on paljon
enemmän kuin sote-palvelut.
Kuntaliiton varatoimitusjohtaja Hanna Tainio kantoi huolta alueellisesta
tasa-arvosta Suomen eri osissa asuvien osalta, sillä sosio-ekonomisten erojen
taustalta löytyy alueellisia tekijöitä. Hän pohti mihin tietoon perustuu käsitys
yksityisen palveluntuotannon tehokkaammasta tuottamisesta. Millaisia
kannustimia yhtiöillä on ehkäistä palvelujen käyttöä? Miten tätä aiotaan
mitata?
Helsingin
kaupunginvaltuutettu ja sote-lautakunnan jäsen Anna Vuorjoki totesi, että kyse on vallasta. Halutaan siirtyä
demokraattisesti ohjatusta vallasta kuluttajavaltaan.
Miten kuluttajat voivat
vaikuttaa yhtiön palvelujen kehittämiseen? Miten turvataan erilaisessa
elämäntilanteessa olevien mahdollisuudet valita. Miten yhtiöt vastaavat
kansanterveystyöstä tai rakenteellisesta sosiaalityöstä, joilla yhteiskunnan
tasolla edistetään ihmisten tasa-arvoa?
Yliopettaja Sirkka Rousu Metropolia
Ammattikorkeakoulusta esitteli mallin, josta valinnanvapauden yhteydessä ei ole
Suomessa keskusteltu: henkilökohtainen budjetointimalli (HB) lisää laajimmin
asiakkaan tosiasiallista valinnanvapautta, valtauttaa asiakkaan valitsemaan
tarpeidensa mukaiset tukitoimet sovitun asiakassuunnitelman ja budjetin pohjalta.
Kansainvälisten kokemusten mukaan HB -malli lisää asiakkaan tyytyväisyyttä ja
voimaannuttaa oman elämän ohjaamisessa. Malli on aidosti yksilöllisesti asiakasohjautuva.
HB-mallin valtakunnallinen kehittämishanke on käynnistymässä Metropolian
koordinoimana.
Kuuntele ja katsele
seminaarin yleisön ja puhujien kriittistä keskustelua valinnanvapaudesta ja
yhtiöittämisen vaikutuksista youtube-videotallenteesta.
Seminaarin
järjestäjinä toimivat Vapaus valita toisin VVT, Lääkärin sosiaalinen vastuu, Metropolia
Ammattikorkeakoulu, Soste ry ja Sosiaalipoliittinen yhdistys.
Kirjoittaja Sirkka Rousu toimii yliopettajana
Metropolian sosiaalisen hyvinvoinnin osaamisalueella, sekä on VVT:n hallituksen
jäsen.
Voit tutustua
puhujien esityksiin VVT:n sivuilla. Nettisivulla on myös linkki seminaarin
videotallenteeseen VVT:n youtube-kanavalle. Tästä nettisivulle.